Proses penyaringan paha dalam betis trombus

Proses penyaringan paha dalam betis trombus

Trombosis pada tungkai, gejala, pengobatan,

Trombosis vena dalam, serta tromboflebitis tersembunyi dan tromboemboli arteri pulmonalis, digabungkan menjadi satu konsep komplikasi tromboemboli vena. Penyakit akut yang ditandai dengan pembentukan gumpalan darah di rongga vena, dengan proses inflamasi yang kurang lebih jelas dan gangguan aliran darah. Kehadiran komponen inflamasi di daerah trombosis menentukan nama lain dari penyakit tromboflebitis. Kebanyakan ahli biologi vena memahami rutinitas trombosis vena ini, jadi mereka menggunakan istilah ini untuk merujuk pada lesi pada vena saphena (di mana gejala peradangan terlihat jelas), dan istilah untuk merujuk pada lesi pada vena dalam.

Penyakit ini tidak hanya berdampak negatif pada sistem drainase vena dan limfatik, tetapi juga memperburuk fungsi seluruh sistem kardiovaskular. Untuk menghilangkan keadaan patologis ini, perkembangan lebih lanjut dari proses patologis memiliki karakteristik daya tahan, kecenderungan pengembangan diri, dan tidak dapat diubah. Penyakit ini tidak memiliki gejala karakteristik yang tegas, serta memiliki banyak faktor risiko dan pemicu. Hal ini memerlukan intervensi tambahan untuk mengklarifikasi keberadaannya dan jenis proses yang didiagnosis oleh instrumen modern presisi tinggi lainnya. Dalam kondisi klinis modern, metode utamanya adalah pembuluh darah berwarna. Metode pencitraan pemindaian pembuluh darah USG. Pada populasi umum, kejadian trombosis vena dalam sekitar 161 kasus per 100.000 orang, dan kejadian emboli paru yang fatal 61 kasus per 100.000 orang.

Nyeri arteri pulmonalis (termasuk nyeri fatal) terjadi pada 100.000 orang, jauh melebihi kejadian tuberkulosis, virus hepatitis, dan infeksi.
Di Amerika Serikat, sekitar 210.000 orang dirawat di rumah sakit karena trombosis vena dalam setiap tahun. Dalam kasus ini, 1/3 trombosis berulang. Di Italia, di antara penduduk usia kerja yang paling aktif (21 hingga 56 tahun), trombosis vena dalam didiagnosis dalam 1%.
Trombosis vena terjadi dalam berbagai situasi klinis dan memperumit jalannya banyak penyakit. Menurut penulis yang berbeda, kejadian trombosis pasca operasi adalah 21-61%.
Pertama kali dijelaskan pada tahun 1613 bahwa penyebab gangren pembuluh darah besar adalah penyumbatan pembuluh darah besar. Literatur medis 301 tahun yang lalu pertama kali menyebutkan trombosis vena ileum femoralis, yang diusulkan oleh Mauriso. Dia melakukan operasi pada banyak luka tembak dan luka lainnya serta memperhatikan frekuensi proses inflamasi dan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah. Setelah ahli patologi Jerman yang terkemuka menemukan teori tromboemboli vena, minat pada trombosis vena dalam meningkat pesat. Verkhov dibuka pada tahun 1946. Mayatnya adalah mayat seorang pemuda yang meninggal mendadak setelah sakit paha. Sebuah trombus ditemukan di vena femoralis kanan dan trombus bengkok ditemukan di arteri pulmonalis. Setelah itu, ia memperkenalkan konsep ke dalam istilah kedokteran. Pada tahun 1946 ditemukan 19 kasus trombosis vena dari 77 otopsi, dan ditemukan tromboemboli pada 12 kasus arteri pulmonalis.Dia menyimpulkan bahwa trombus terbentuk di vena dan mengalir ke arteri pulmonalis dengan aliran darah. Dia juga mengembangkan triad klasik, yang masih merupakan refleksi paling lengkap dari hubungan dalam patogenesis trombosis vaskular lokal.

Monograf Rusia pertama yang ditujukan untuk edisi ini adalah Klein, diterbitkan pada tahun 1963. Meskipun trombosis vena dalam akut berbeda secara signifikan di lokasi dan perjalanan klinis yang berbeda, mereka bersatu dalam kesamaan penyebab utama dan proses penyakit. Klasifikasi trombosis vena didasarkan pada tiga serangkai klasik.

Tiga serangkai klasiknya termasuk hiperkoagulabilitas, kerusakan dinding pembuluh darah dan perlambatan aliran darah. Terkadang untuk terjadinya patologi ini, hanya perubahan patologis dari salah satu faktor ini yang cukup. Terlepas dari kenyataan bahwa proses trombosis dapat berkembang di semua tingkat vena besar, di lebih dari setengah kasus, vena tungkai adalah titik awal untuk perkembangan sentripetalnya. Dalam kebanyakan kasus, trombosis terutama terkonsentrasi di vena betis, dan kemudian tumbuh ke arah proksimal femur dan vena. Karena pertumbuhan trombus terjadi ke arah vena dengan diameter bagian dalam yang membesar, pertumbuhan trombus tidak selalu terjadi di sepanjang pinggiran vena, sehingga jenis perkembangan ini biasanya bersifat emboli. Gumpalan darah seperti itu disebut mengambang. Dalam keadaan normal, aliran darah dari tungkai bawah dicapai melalui kontraksi otot betis. Otot betis berperan sebagai pompa perifer untuk mendorong darah ke arah proksimal. Hal ini dicapai dengan bantuan fungsi katup. Membatasi latihan fisik akan sangat merusak mekanisme ini. Dalam kasus ini, darah tertinggal di sinus betis.
Trauma, pembedahan, tumor, kehamilan, persalinan, dll. Agen kontras, perangkat intravaskular, kateter intravena, pelebaran vena, dll.). Misalnya kejadian trombosis setelah berbagai operasi pembedahan bisa mencapai 21-60%.
Namun, hipertermia lokal dan nyeri selama hiking lebih merupakan karakteristik tromboflebitis superfisial. Yang terakhir ini harus dikaitkan dengan faktor risiko perkembangan trombosis vena dalam.
Pasien tidak memiliki gejala klinis tunggal. Perkembangan utama trombosis vena dalam pada betis adalah yang paling umum. Dalam kasus ini, faktor hemodinamik yang penting (seperti kontraksi otot tungkai) dimatikan untuk meningkatkan situasi ini. Penentuan posisi ini dapat ditemukan di lebih dari setengah pengamatan. Otot betis terasa nyeri di bawah tekanan 151 mm Hg. Dibuat dengan manset sphygmomanometer.

Namun, gejala yang sama positif untuk proses inflamasi lainnya pada tungkai yang diperiksa.
Menurut proyeksi tabung, saat vena femoralis terlibat dalam proses tersebut, pasien akan merasakan nyeri di sepanjang permukaan bagian dalam tungkai. Trombosis vena femoralis yang umum ditandai dengan peningkatan volume betis dan bahkan paha yang signifikan, dan peningkatan kekuatan kulit ke arah sekitarnya. Perhatikan perluasan vena safena di paha bagian distal dan betis. Jika trombosis menyebar ke mulut vena safena besar di paha, maka hipertensi yang berkembang di sistem vena superfisial akan menyebabkan anastomosis yang melintasi tungkai kontralateral dikeluarkan. Dalam hal ini, pola vena safena besar di daerah kemaluan dan selangkangan meningkat. Saat meraba, bundel pembuluh darah di seluruh paha akan terasa sakit. Periode stasis vena yang jelas berlangsung selama 3-4 hari, setelah itu edema perlahan berkurang. Fenomena ini disebabkan masuknya sistem KPR yang beredar. Oleh karena itu, mengurangi rasa sakit dan mengurangi edema dapat membawa perasaan yang baik dan seringkali memerlukan penundaan rujukan ke spesialis. Selain itu, trombosis vena dapat terjadi tanpa adanya ketidaknyamanan pasien (asimtomatik), terutama pada pasien pasca operasi.
Untuk diagnosis awal, edema sangat penting. Namun, dalam diagnosis penyakit ini, gejala klinis yang tidak terdaftar dianggap benar-benar dapat diandalkan. Keluhan pasien apa pun, bahkan sekecil apa pun (misalnya: ketidaknyamanan sederhana di ujung distal tungkai bawah), terutama bila dikombinasikan dengan adanya faktor risiko, memerlukan pemeriksaan pasien lebih lanjut untuk trombosis vena. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa hanya berdasarkan riwayat kesehatan, keluhan utama pasien dan gejala klinis dapat mencurigai adanya trombosis vena untuk dipastikan atau dikeluarkan keberadaannya pada pemeriksaan lebih lanjut untuk mengetahui lokasi dan risiko emboli. Kurangnya gejala morbid dan perbaikan yang signifikan selama periode waktu tertentu adalah alasan terlambatnya rawat inap pasien, yang dalam banyak kasus membatasi kemungkinan perawatan bedah yang efektif. Mencegah perkembangan edema dan mencegah gangren vena. Kembalikan patensi vena dan fungsi perangkat katup untuk menghindari penyakit vena di masa mendatang setelah trombosis. Dengan menerapkan metode di atas tepat waktu, patensi vena dapat dipulihkan dan manifestasi penyakit setelah trombosis dapat diminimalkan.
Saat ini, metode ini paling umum digunakan dalam praktik klinis, yang bertujuan untuk menyelesaikan semua tugas atau tujuan yang disebutkan di atas dalam merawat pasien dengan trombosis vena dalam. Pada masa awal hematologi vena sebagai spesialisasi ilmiah tersendiri, salah satu masalah utama yang perlu segera dipecahkan adalah pencegahan emboli paru pada trombosis vena. Setelah pengembangan pelipatan eksternal vena cava dengan jahitan matras dan pelipatan eksternal dengan klip pada tahun 1960, dimungkinkan untuk menentukan arah penyelesaian lebih lanjut masalah trombosis vena dalam akut dan komplikasinya (emboli paru). Sampai tahun 1968, metode kombinasi terapi konservatif masih menjadi satu-satunya metode klinis untuk mengatasi masalah ini. Meskipun penerapan teknik penjepitan lokal eksternal dengan menggunakan klem terkait dengan kebutuhan bedah traumatis dan sebenarnya tidak dapat dilakukan pada pasien yang sakit parah, metode ini telah diterapkan Ambia dan ditingkatkan dalam keadaan terbatas (misalnya, , Menggunakan teknologi endoskopi, replikasi bedah mikro). Diperlukan untuk mempelajari metode pengiriman perangkat ke subjek. Dia adalah pengalaman pertama intervensi kateter intraluminal dan sebenarnya merupakan awal dari pengembangan cabang baru angiologi-radiologi intervensi. Pengembangan lebih lanjut dari arah ini terutama di sepanjang jalan untuk memperbaiki desain filter vena dan mempelajari kursus klinisnya tentang hemodinamik dan proses utama. Filter selip sementara saat ini lebih disukai. Lepaskan filter vena sementara paling lambat minggu ketiga. Dalam kebanyakan kasus, tidak perlu memasang filter vena sama sekali.
Ini adalah penggunaan antikoagulan seumur hidup dan risiko trombosis seumur hidup di filter (benda asing di lumen vena biasanya dipersulit oleh trombosis). Telah berulang kali ditunjukkan bahwa karena frekuensi pemasangan filter vena cava 1,5-8% dalam waktu dekat, emboli paru dapat terjadi, dan trombosis vena kava inferior akan terjadi pada frekuensi 13-26% dalam 3 tahun. Jika terjadi trombosis di bawah ligamentum inguinalis, tidak disarankan untuk memasang filter vena karena ada cara lain untuk mencegahnya.
Metode ini didasarkan pada pengenalan obat yang mengaktifkan fibrinolisis endogen (streptokinase, urokinase, dll.). Jelas, karena metode mempengaruhi trombus yang digunakan dalam metode ini hanya efektif di area trombus yang relatif baru (hingga 3-5 hari), efektivitasnya rendah. Pada saat yang sama, penggunaan terapi trombolitik kateter regional pada 45% kasus dapat memungkinkan beberapa penulis untuk mempertahankan fungsi katup, sehingga mencegah perkembangan penyakit setelah trombosis.
Harus diklarifikasi dengan segera bahwa metode ini hanya berlaku untuk bagian atas pelvis vena kava inferior, karena teknologinya sendiri tidak memungkinkan penerapannya pada posisi uretra bawah karena hambatan yang dibentuk oleh alat katup vena pada level ini dan di bawahnya. Metode ini didasarkan pada penangkapan trombosis vena kava inferior dan bagian vena yang dapat diakses ke dalam kantong wadah khusus, dan membuangnya dengan ekskresi melalui proses mengeluarkan darah.
Jet menciptakan zona tekanan negatif di lingkungan. Metode ini memiliki bidang aplikasi yang sama dengan trombektomi kateter.
Trombektomi paling efektif yang diketahui hanya mungkin dilakukan jika gumpalan darah tidak lebih dari 3-7 hari. Saat ini, sebagian besar penulis masih berpegang pada strategi yang bijaksana: Operasi pengangkatan trombus dari segmen femoralis, ligasi atau eksisi segmen periosteoartritis dari vena femoralis telah diselesaikan untuk menyelesaikan operasi. Sejauh tidak ada gejala insufisiensi vena kronis, evaluasi segera baik. . Dengan metode ini, kalkulasi didasarkan pada pengalihan aliran darah vena utama ke vena paha dalam, yang seharusnya memastikan aliran darah utama yang stabil. Dalam beberapa kasus, fistula arteriovenosa dapat digunakan untuk mencegah pembentukan kembali.

Banyak peneliti telah menggunakan strategi trombektomi kepatuhan pra operasi tanpa ligasi atau ligasi berikutnya dari vena femoralis itu sendiri, dan dalam beberapa kasus juga dilengkapi dengan melipat atau tidak mengikat vena femoralis itu sendiri. Gangguan Vena (DVT) @wocare