Nyeri varises pada penderita berisiko mengalami pembekuan darah

Nyeri varises pada penderita berisiko mengalami pembekuan darah Tromboflebitis, konsultasikan dengan dokter vena, ahli bedah vaskular Komplikasi umum dari varises, saat bekuan darah terbentuk di rongga vena. Manifestasi khas dari penyakit ini mungkin berupa nyeri dan kemerahan pada kulit pada proyeksi vena trombotik. Komplikasi varises yang cukup umum, saat bekuan darah terbentuk di rongga vena. Tromboflebitis paling sering terjadi pada ekstremitas bawah, tetapi vena saphena besar lainnya juga dapat terpengaruh (vena jugularis, vena payudara, penis). Tromboflebitis dapat terjadi setelah injeksi intravena dengan kateter intravena. Umumnya, tromboflebitis vena saphena adalah penyakit jinak. Pada saat yang sama, trombosis vena cenderung menyebar dari lokasi trombosis primer ke arah proksimal dan distal. Hal ini dapat menyebabkan transisi trombosis ke vena dalam dan perkembangan trombosis vena, dan juga dapat menyebabkan komplikasi-emboli paru yang berbahaya. Ancaman lain bagi pasien setelah trombosis vena adalah perkembangan insufisiensi vena kronis. Sekitar setengah dari pasien dengan trombosis vena kemudian berkembang menjadi penyakit pasca trombotik, yang disertai dengan penyakit nutrisi (pigmentasi kulit, sklerosis kulit berlemak, ulkus vena). Tromboflebitis dapat terjadi secara spontan, terutama pada ekstremitas bawah pasien dengan varises, dan sebagai komplikasi dari intervensi medis (suntikan intravena, kateter, dll.). Terjadinya tromboflebitis terkait dengan salah satu komponen dari triad: perlambatan darah (stasis), kecenderungan trombosis (trombosis) dan kerusakan pada dinding pembuluh darah.
Terlepas dari penyebab tromboflebitis, ini dimanifestasikan sebagai kemerahan dan nyeri di sepanjang vena yang membentuk trombus, menghadirkan untaian yang padat dan menyakitkan.
Faktor risiko paling serius untuk trombosis vena adalah tromboflebitis subkutan sebelumnya atau manifestasi komplikasi trombosis vena lainnya, seperti trombosis vena dalam dan emboli paru. Faktor lain yang menyebabkan trombosis adalah pembedahan, varises, fiksasi jangka panjang, penyakit tumor, dan vaskulitis.
Kemungkinan tromboflebitis terjadi sebagian besar selama kehamilan dan sekitar 6 minggu setelah melahirkan. Hal ini sebagian karena peningkatan adhesi platelet dan sebagian karena penurunan aktivitas fibrinolitik. Kemungkinan tromboflebitis selama kehamilan meningkat oleh faktor risiko lain (seperti trombosis herediter).

Faktor risiko potensial lain untuk tromboflebitis adalah penggunaan estrogen untuk tujuan terapeutik atau penggunaan kontrasepsi hormonal. Penelitian menunjukkan bahwa kontrasepsi oral yang mengandung estrogen tinggi dapat meningkatkan risiko tromboflebitis hingga 3-13 kali lipat. Mutasi gen protrombin dan protein dan defisiensi). Tromboflebitis adalah komplikasi umum dari varises. Tromboflebitis melalui vena safena besar dapat menyebar ke atas atau ke bawah atau menyebabkan trombosis vena dalam. Dengan tromboflebitis, varises menjadi padat dan lembut, dan kulit di atasnya menjadi tersumbat.
Ini adalah gumpalan darah yang terbentuk di lumen pembuluh darah. Trombus terutama terdiri dari agregat trombosit, fibrin dan sel darah merah. Trombosis dalam kondisi fisiologis merupakan respon tubuh terhadap kerusakan pembuluh darah, akibatnya cacat dinding pembuluh darah tertutup dan pendarahan terhenti. Di sisi lain, dalam berbagai situasi yang tidak berhubungan langsung dengan risiko kehilangan darah, reaksi serupa akan terpicu, yang akan mengarah pada pembentukan gumpalan darah di lumen pembuluh darah, sehingga mengganggu sirkulasi darah yang normal.
Di vena, ketika indeks kecepatan aliran darah rendah, trombus terutama terdiri dari fibrin dan sel darah merah, dan jumlah trombosit sedikit Tampa manxman lebih sedikit. Sifat trombosis menentukan penggunaan berbagai obat antitrombotik sampai batas tertentu. Tromboflebitis superfisial adalah penyakit umum di seluruh dunia. Trombosis varises dapat terjadi pada semua usia; tromboflebitis terjadi baik pada pasien muda maupun pada orang tua. Menurut banyak ahli biologi vena, usia di atas 61 tahun merupakan faktor risiko lain untuk trombosis. Selain itu, seperti yang disebutkan sebelumnya, kehamilan, pascapartum dini, dan asupan estrogen merupakan faktor risiko penting untuk tromboflebitis. Umumnya, tromboflebitis dari vena safena besar berlangsung relatif lancar dan jarang berhubungan dengan komplikasi tromboemboli. Meskipun trombosis dari vena saphena besar dapat menyebar ke sistem vena dalam. Sebaliknya, trombosis vena dalam sering kali disertai dengan tromboflebitis tersembunyi.
Pada pasien dengan varises, tromboflebitis kemungkinan akan kambuh sampai varises itu sendiri diobati.

Perlu dicatat bahwa tromboflebitis, terutama dalam konteks varises, memiliki kecenderungan untuk berulangnya komplikasi trombotik. Oleh karena itu, rekomendasi utama dalam situasi ini adalah menerapkan intervensi yang bertujuan menghilangkan varises. Juga disarankan untuk menghindari beban statis yang berkepanjangan untuk mencegah kemacetan vena di ekstremitas bawah. Untuk alasan ini, dianjurkan untuk menggunakan stoking kompresi pada siang hari, terutama bila pasien harus duduk dalam waktu lama atau tidak meregangkan kakinya.

Gejala pertama tromboflebitis biasanya indurasi lokal, nyeri dan kemerahan pada kulit pada proyeksi vena saphena trombotik. Tromboflebitis pada tungkai bawah paling sering terjadi pada pasien dengan varises.
Dalam kebanyakan kasus, tromboflebitis vena tersembunyi dapat ditentukan berdasarkan keluhan utama dan pemeriksaan eksternal. Di sisi lain, gejala seperti nyeri, kemerahan dan bengkak ditemukan pada banyak penyakit lainnya. Biasanya, kelainan patensi vena dalam disertai dengan beberapa derajat edema pada ekstremitas bawah. Pada saat yang sama, edema tungkai bawah mungkin berhubungan dengan hati, ginjal, penyakit jantung, trauma, infeksi dan limfedema. Pada varises, vena safena besar mengembang, berubah bentuk dan melengkung. Kulit yang menggelap, perkembangan pengerasan kulit, dan tukak trofik pada kaki atau bekas luka menunjukkan insufisiensi vena kronis yang parah. Pada palpasi, tali pusat yang nyeri akan diidentifikasi, dan peradangan dan nyeri kulit akan muncul pada proyeksi vena dari trombosis.
Komplikasi dapat menyebabkan kematian akibat tromboflebitis. Jika tromboflebitis superfisial menyebar ke sistem vena dalam, itu mungkin sumber emboli paru. Pelanggaran fungsi vena, perkembangan refluks di sepanjang vena saphena menyebabkan peningkatan tekanan pada sistem vena tungkai bawah. Masalah utama dalam diagnosis tromboflebitis terkait dengan lokasi dan derajat trombosis, dan kedekatannya dengan sistem vena dalam, yaitu terkait dengan arteri femoralis safena atau anastomosis saphenous-doddy. Semua pasien dengan tromboflebitis tanpa faktor predisposisi yang jelas, seperti varises atau pemasangan kateter vena, juga harus diperiksa kondisinya sebelum trombosis.

Untuk pemeriksaan yang lebih mendalam, yang pertama adalah menyingkirkan kanker. Pemeriksaan ini harus mencakup kolonoskopi, computed tomography perut dan panggul, pemeriksaan radiografi paru-paru, dan foto garis payudara. Kombinasi metode fungsional, semi-anatomis atau anatomis dapat sepenuhnya menentukan patologi sistem vena.
Tes darah jarang membantu mendiagnosis tromboflebitis, kecuali tes dilakukan untuk mengidentifikasi keadaan hiperkoagulasi.
Ini tidak berguna dalam evaluasi diagnostik pasien dengan dugaan tromboflebitis atau trombosis vena dalam. Pada kebanyakan pasien tromboflebitis, pemeriksaan dapat menentukan tingkat normal dan.
Pada saat yang sama, leukositosis bukanlah gejala spesifik. Flebitis aseptik dapat menyebabkan leukositosis. Beta-dimer adalah produk pemecahan fibrin unik yang biasanya diukur pada emboli paru dan emboli paru. Namun, indikator ini tidak memiliki signifikansi klinis untuk diagnosis tromboflebitis.

Ini tidak praktis digunakan untuk mendiagnosis tromboflebitis. Ultrasonografi juga dapat mendiagnosis trombosis vena dalam. Jika perlu untuk memperjelas kondisi vena panggul, bisa dilakukan venografi. Tes non-invasif dengan sensitivitas dan spesifisitas untuk diagnosis trombosis vena dalam. Namun, dalam banyak kasus, ini tidak selalu tersedia. Ultrasonografi adalah metode yang disukai untuk mendiagnosis trombosis vena. Kriteria diagnostik ultrasound yang paling akurat untuk trombosis adalah tidak adanya kompresi vena di bawah tekanan transduser. Semua pasien dengan tromboflebitis superfisial di atas lutut harus menjalani pemindaian ganda sebagai studi diagnostik utama untuk menyingkirkan trombosis vena dalam. Jika itu adalah tromboflebitis superfisial, terutama di atas lutut, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasonografi dupleks berikutnya dalam waktu 49-73 jam untuk menyingkirkan perkembangan penyakit selama pengobatan. Tidak ada perkembangan trombosis yang menunjukkan bahwa pengobatan berhasil. Jika perkembangan tromboflebitis terlihat selama pengobatan, atau kemungkinan penyebaran trombosis ke sistem vena dalam tinggi, pengobatan antikoagulasi yang memadai harus dilakukan. Tujuan pemberian resep antikoagulan adalah untuk mencegah komplikasi tromboemboli dan konsekuensi lain dari trombosis vena dalam.

Atau dianggap sebagai obat pilihan untuk tromboflebitis. American College of Chest Physicians merekomendasikan 45 hari terapi antikoagulan. Pengobatan lokal untuk tromboflebitis tidak cukup. Digunakan pada pasien dengan tromboflebitis dapat mencegah ekstravasasi neutrofil, sehingga membantu mengurangi peradangan. Oleh karena itu, heparin dengan berat molekul rendah tidak hanya memiliki efek antitrombotik, tetapi juga memiliki efek antiinflamasi.
Pasien menunjukkan bahwa penggunaan heparin dengan berat molekul rendah dapat mengurangi kemungkinan perkembangan tromboflebitis sekitar 71%.
Pilihan pengobatan lain untuk tromboflebitis berulang adalah dengan menggunakan antikoagulan oral langsung Rivaroxaban. Dalam kasus flebitis varises yang luas, posisi proksimal puncak trombus dan kedekatan trombus dengan anastomosis vena femoralis safena harus diobati dengan antikoagulasi.

Peran obat antiinflamasi topikal belum sepenuhnya dipahami, karena saat ini data tidak cukup untuk secara meyakinkan menunjukkan kesesuaian penggunaannya. Membantu mengurangi rasa sakit dan peradangan. Menurut banyak ahli biologi vena, Esven Gel membantu mencegah manifestasi lokal tromboflebitis. Operasi darurat untuk tromboflebitis dapat mencegah komplikasi secara efektif. Intervensi bedah dirancang untuk meminimalkan risiko penggumpalan darah menyebar ke sistem vena dalam.

Salah satu cara untuk mencegah kambuhnya flebitis varises adalah dengan memakai stoking kompresi (atau stoking kompresi kelas).
Penderita tromboflebitis secara rutin memeriksakan diri ke dokter dan menjalani pemeriksaan ultrasonografi terkontrol (kira-kira seminggu sekali) sampai sembuh total. Anda dapat membuat janji dengan ahli bedah vaskular dan ahli flebologi di salah satu dari empat pusat di St. Petersburg. Pengentalan Darah, Picu Penyakit Serius - Ayo Hidup Sehat